关于进一步加强农村医疗保健制度的研究-范文先锋

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关于进一步加强农村医疗保健制度的研究

文章作者：佚名　发布时间：2007-1-22　阅读次数：

随机内容： 　　根据党的全国代表会议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第七个五年计划的建议》中提出的，要“认真研究和建立形式多样、项目不同、标准有别的新的社会保障制度”的精神，探索适合我国农村的医疗保险制度，卫生部决定在四川省眉山、简阳二县进行农村医疗保险制度的试点工作。这项工作得到了世界银行的支持，并被列入第二批世界银行贷款的一个重要项目。为加强对农村医疗保险制度试点工作的领导，卫生部成立了由陈敏章为组长张自宽为副组长的专门领导小组，同时把试点工作列为“七五”期间卫生系统的重点科研课题之一。这次在峨眉县召开农村医疗保险制度研讨会，目的是为了总结和交流我国农村实行合作医疗的经验和教训，介绍国外推行健康保险的情况和做法，在总结过去经验的基础上进行新的探索，研究探讨在新形势下我国农村实行健康保险制度的必要性、可行性和做法，以便为实现“2000年人人享有卫生保健”的全球战略目标提供重要的保障。这次会议开得很好，与会同志交流了大量的信息，发表了不少好的意见和见解，我个人很受启发，学到了不少知识。下面，我想讲三个问题。
　　一、眉山简阳二县进行农村医疗保险试点的背景
　　主要的背景是，农村改革以来，特别是农村实行联产承包责任制后，由于种种原因，造成农村合作医疗制度纷纷解体。据调查，在1980年以前，全国农村实行合作医疗者约占90%左右，而现在下降到10%以下，有的省市几乎是全部解体。由此而出现了不少新的问题，产生了不良后果。据一般反映，至少有三个方面的问题：
　　第一，由于合作医疗制度的解体，直接影响到村级卫生组织的巩固，影响到乡村医生队伍的稳定。不少地方的村级卫生组织也随之解体，乡村医生改行，农村三级医疗卫生网网底破漏，致使这些地区的农村又再次陷入无医无药的境地。
　　第二，由于合作医疗制度的解体，使广大农民特别是较为贫困的农户，失去了基本保障，得不到基本的医疗保健服务。在农民群众中，看不起病、负担不起医药费用者相当普遍。特别是得了大病，即使是“万元户”，也难以承受。许多地区反映，农村的贫困户中相当多数都是因病致贫或因病返贫，贫病交加，像这样贫病交加的农户，即使是大力扶贫，也不大可能摆脱贫困。
　　第三，由于合作医疗制度的解体，也直接影响到“预防为主”方针的贯彻，影响到预防保健工作的落实。不少地方因此而导致传染病回升，甚至暴发流行。例如辽宁省朝阳县1982年农村合作医疗制度解体后，当年就发生小儿麻痹患者368人。我曾经到该县十二台公社亲自做过调查，在实行合作医疗时，该社已经多年未发生过小儿麻痹症，1982年合作医疗解体后无人管预防，甚至把“糖丸”丢弃，当年就发生55例，死亡7人，有严重残疾者31人，轻度肌萎缩者17人，损失极为惨重。
　　正是在农村合作医疗制度纷纷解体的情况下，世界银行派专家组来我国考察农村卫生，世界卫生组织的专家也参与了考察组的工作。考察的地点是山东、四川二省。考察的结果对几十年来我国农村卫生工作的成绩给予了充分肯定，对我国开展农村卫生的政策、策略和措施给予了高度评价。考察组的报告特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度”“是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例。尽管每个合作医疗的具体情况在全国有很大差异，但是总的来讲，它是由群众集资，采取预付医疗保健金的形式，解决群众基本医疗保健问题的一种医疗保健制度”。考察报告还颇为遗憾地指出，“然而在农村实行生产责任制后，合作医疗纷纷瓦解，不少地区甚至彻底垮台。结果使农村大多数人口又失去了从前可以减少病灾的合作保险制度，而要自己承担全部医疗费用”。“这一趋势产生了两大不良后果：第一，没有医疗保险制度，就做不到有难同当，从而不可能再大大增进身心健康。尽管农村合作医疗制度有很多缺陷，包括无力分担大批人的病灾，但是它毕竟能提供一些很重要的基本服务。第二，尽管公共预防措施是中国卫生保健获得成功的根本，但看病付钱的办法不可避免地要忽视这些公共预防措施……而导致寄生虫和传染病的回升。”
　　基于上述情况，世界银行建议我们要认真“改革卫生医疗保险”制度，“从公正和效率来考虑”，一方面要限制城市里公费医疗和劳保医疗对医疗卫生服务的过度享用；另一方面要重建并资助农村医疗保险制度，以期使广大农民都能得到基本的医疗卫生服务

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主题词：合作医疗

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